스타트업(StartUp) 장학 신청서
장학학년도	2026	장학학기	1학기		장 학 명		스타트업 장학
학 번		성 명			생년월일
소속/학년			직 전 학 기 평 균 평 점			전 체 학 기 평 균 성 적
주 소
휴대폰			E-MAIL
위와 같이 2026년-1학기 장학금을 신청합니다.
2026 년 월 일
신청인:
경희대학교 귀중
스타트업 장학 실적 기재(증빙 별도 제출)
창업 실적명	1-1.창업유무-대표자(개인),1-2.대표자(법인), 2. 참여기업의 실적, 3.정부·지자체 연계 창업지원사업 실적, 4. 지적재산권 보유여부, 5.교외 창업경진대회 실적 6.창업유망팀 300+ 최종 선발 실적 중 기재
추가기재	1. 창업유무의 경우 자본금/매출액/외부투자금액 기재 5. 교외 창업경진대회 실적의 팀 단위로 수상 시, 팀 전체 명단 및 인원 수 기재
실적취득일자 (증빙서류 일자와 일치해야함)	0000.00.00
타 장학과의 중복 수혜 여부 확인	유 / 무 ※ 타 장학과의 중복 수혜가 발견될 경우 스타트업 장학은 취소되며 향후 창업 프로그램 참여가 제한됨
스타트업 장학 수혜 이력 기재	0000학년도 0학기 / 장학금액
창업실적 취득 동기	(자유형식으로 하단 기재)

스타트업 장학 신청을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

수집‧이용 목적	수집하는 항목	보유‧이용 기간
스타트업 장학 신청 (자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 지원금 지원 및 사업 운영, 사후 관리)	학번, 성명, 생년월일, 소속/학년, 직전학기 평균평점, 전체학기 평균성적, 주소, 휴대폰, E-Mail	3년

상기 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우, 스타트업 장학 신청이 제한될 수 있습니다.

□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

본 동의서의 내용과 개인정보 수집·이용에 관한

본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

2026년     월     일

성 명 :                  (인 또는 서명)

경희대학교 창업지원단장 귀하